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一年來之香港醫療服務

醫護人員紛紛工業行動

本港醫療架構面對轉變,而醫護人員要求改善不合 理的編制及薪酬等問題,多未能獲解決,導致醫護人員 不滿,發動接連的工業行動。

衛生署醫院署分家

醫務衛生署在八九年四月一日起,正 式分家,分別成立衛生署及醫院事務署。 衛生署負責提供一般公共衛生服務, 其主要的工作包括負責預防性衛生及其他 與衛生有關的事宜;担任執行衛生法例的 法定當局;負責香港衛生事務的發展及策 劃,以及人員的訓練;與國際性衛生機構 連絡等。

由衛生署提供的服務,包括有胸肺科 、牙科、普通科門診服務、社會衛生科, 留產院註冊、職業健康服務等四項。

醫院事務署負責提供醫院服務,其主 要工作包括就公共醫院服務及所需的資源 向政府提供意見;管理和提供政府醫院、 專科診療所及中心的各項服務;以及管理 政府對補助醫院的資助,並監督統籌它們 的活動。

醫院事務署提供的服務,包括麻醉科 、耳鼻喉等各專科、精神健康科、物理 治療部等,以及十五所醫院的服務。因此 ,醫務衛生署在重組而需增添的人手約一 百名,而部門的數目並沒有增加或減少 該兩個署將有獨立的財政預算、組織和架

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耆

醫管局將設董事局

醫院管理局預定於九〇年四月正式成 立,首先在港九新界三十五間公立醫院, 挑選其中五間,試驗推行新的行政管理模 式,提高醫院服務水平。試驗計劃在十二 至十八個月後檢討,估計四至五年內在所 有公立醫院推行。

臨時醫院管理局經過一年的工作,已 在多項問題向港府提出報告書,其中建議 醫管局結構的最高權力中心為中央董事局 ,成員三十人,全部是委任,其中數名為 官方代表,其餘則是具廣泛代表的各階醤 人士。中央董事局之下設執行委員會,而 該董事局將有三名主要決策人員,直接向 執行委員會負責,包括醫務執行總監,負 責統籌一切有關醫院日常服務的事項;醫 務發展總幹事,負責拓展服務及人事策劃 ;秘書長除處理文件工作外,亦兼社區事 務及公共關係。醫管局約在九二年,其運 作純熟,將設立執行總幹事一職,作為該 三名主要人員的統籌上司。

有關個別醫院與醫管局的關係,報告 書建議,兩者之間的分區委員會只屬諮詢 角色,使權力可由醫管局直接下放各醫院 ,令醫管局在實際運作時,變為比毅簡單 的兩層架構。因此,個別醫院的管理架構

第四十三田 香港全貌 醫護人員紛紛工業行動

將有重大改革,醫院最高領導人行政總監 〔即院長),將有更大的自主權,由醫療 和管理兩個委員會輔助其發展及行政的工

行政總監之下設有五個高級職位,分 別是總醫務主任,繼護士長、總輔助醫療 主任、總財務主任及院務經理,其中總醫 務主任在必要時,可署理行政總監職位。 報告書又指出,由於實施醫院改革需 太量管理人才,即時找到合適人選較為困 難,因而醫管局成立初期,不會隨即着手 改革,反之,在員工及管理方面,將有不 多於一年的過渡期,一方面待醫管局接管 所有公立醫院,另方面可以訓練足夠的管 理人手。

過渡期的政府醫院仍由醫院事務署管 理,直至醫管局接管所有公立醫院,醫院 事務署將成為醫管局的行政總部,正式脫 離政府架構。臨醫局轄下政府及補助醫院 一體化事宜委員會,已製訂補助醫院納入 醫管局的模式 。

醫務衛生署在一九八六年至八八年期 間,共接獲一百三十二宗政府醫療服務失 當的投訴,而香港醫務委員會亦接獲三百 一十九宗投訴,指責治療失當及專業失德 行為

臨時醫院管理局助理秘書徐志强指出 ,將來醫管局十分重視與外閱溝通,故設 有完善的投訴制度,對於個別醫院的投訴 ,將由該院負責人處理。此外,在中央董 事局下設立一專責社區關係的委員會,它 將統籌各個別發院和公衆人士能夠參與的 分區委員會,委員因了解區內的需要及市 民意見,因而可達致下情上達。

政府仍保持決策權

徐氏指出,由於醫療服務是基本的社 會福利,港府不能卸掉作為倡導者的角色 (第三篇)

,因此醫院管理局不能完全脫離政府架構 獨立。港府仍需在整體醫療策客上保持決 策權,其中醫療收費的鎖定、醫院病床的 發展,醫管局只能提供意見,最後還需港 府決策科及行政局准許下,才可執行。

徐志强表示,將來醫院管理局仍歸屬 衛生福利科,與現時醫院事務署的分別, 主要是不再受港府銓敘條例約制。

副衛生福利司薛明更指出,衛生福利 科負責整體的醫療政策和發展計劃,衛生 福利司亦會就一切涉及醫療服務向立法局 匯報,而醫管局則只負責三十五間公立及 資助醫院的行政管理工作。如當局在考慮 建立新醫院時,將會由醫管局研究新醫院 的醫療服務性質,而衛生福利科則負責審 議有關計劃和決定申請撥款額。

在醫療服務方面,除醫院事務管理局 於九〇年四月成立外,基撥衛生服務檢討 工作小組亦會在九〇年内完成報告,而香 港專科醫院籌委會則於九〇年二月開始工 醫院事務署在八月推行一項病房庶務 員計劃,以減輕主要政府醫院内醫護人員 的非臨床性質工作,希望能改善病人護理 服務,以及盡量有效地運用專業醫務人員 提供的人力資源,令醫生及護士可以更專 注於執行其專業職務。

病房庶務員計劃會在本港四大分區醫 院進行,每間醫院會挑選十個病房,而每 閲病房舍分配一名庶務員。四大分區醫院 為伊利沙伯醫院、瑪嘉烈醫院、威爾斯親 王醫院及瑪麗醫院,稍後將擴展到四間分 區醫院的其他病房及兩間精神科醫院。

醫護人員工業行動 而醫護人員對工作環境及待遇不滿的 情况已持續一段時間,並紛紛採取抗議行 政府醫生協會在八九年三月一日起探

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