D 54

CAP.358]

Water Pollution Control (General) Regulations

[1988 Ed.

[Subsidiary]

香港政府

表格 7

水污染管制條例

(香港法例第358章)

第28條

更改牌照條款申請書

管制區水污染管制監督:

A段,一般资料

政府機關專用欄

收件日期

AL.

申請人

(英文)詳細姓名(如有)

請申請人提供進一步資料

中文姓名

身份證號碼/商業登記號碼

公佈週知

通訊地址

批准/拒絕日期

電話號碼

登記冊備案

申請人以什麼職責身份提出申請

ISIC編號(如有)

A2.

牌照所指的工業樓宇或住宅污水處理廠名稱

費用收訖

A3.

牌照所指的工業樓宇或住宅污水處理廠地點

密碼

WPCO/LV/..../....

A4.

原有牌照密碼

作出更改日期

WPCO/L/....

更改密碼

A5. 原有牌照申請日期

備註

A6.

牌照所指的排出物或積聚物類型

□ 來自工業樓宇的排出物或廢物

□ 來自住宅污水處理廠的排出物或積聚物

A7. 如果排出物或積聚物來自工業樓宇,請說明該樓宇內工業操作程序的國際標準工業類別(ISIC)編號和名稱。

A8. 原有牌照前此曾否換領或更改牌照條款?

□ 曾

□ 未

如曾,請說明最近一次換領牌照或更改牌照條款事案的密碼和日期:

密碼:WPCO/........

日期:(........................................

JSS

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