CAP.392]

Film Censorship Regulations

[1988 Ed.

[Subsidiary]

表格 4

[第25(1)條〕

電影檢查 條例

(香港法例第392章)

補發證明書申請表

當局專用 正本(白色) (由影視及娛樂事務管理處處長保存) 複本(綠色) (由申請人保存)

影片檔號: 收到日期: (參閱附註1) 申請表編號: 補發證明書編號:

致影視及娛樂事務管理處處長

甲部

發出日期:

1. 影片名稱:(英文): (中文): (其他語文): (參閱附註2)

2. 製片國家:

3. 製片人:

4. 導演:

5. 對白語言:

6. 字幕語文:

7. 影片大約放映時間: 分鐘

8. 發出*核准/*豁免證明書的大約日期: (日期)

9. 影片版式: 16米厘影片; 盤數: 35米厘影片; 盤數: 錄影帶; 盒數: 鐳射影碟; 碟數: 定畫影片; 幻燈片數目: 其他;請註明:

10. 上映地點: 電影院 其他:請註明:

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