B 44
CAP. 367]
Electoral Provisions (Procedure) Regulations
(Subsidiary)
65 of 1984, s. 29.
41 of 1985, s. 24.
表格十二
[1987 Ed.
〔規例第六十四條〕
選舉規定(程序)規例
保密聲明書
關於
區選區選舉*市政局議員/區域議局
市政議員/區議會議員事
選舉日期:
本人(姓名)
住址為?
謹此承諾及聲明,在上述選舉中,本人決不作違反選舉規定(程序)規例第六十五條規定之任何行為,該等規定已向本人宣讀。
(簽署)
日期:
本人已向宣誓人宣讀選舉規定(程序)規例第六十五條之規定,而上述聲明乃在本人面前作出者。
*太平紳士/選舉主任/監誓官簽署
太平紳士/選舉主任/監誓官姓名(以正楷書寫):
日期:
將不適用者刪去。
註:有關選舉規定(程序)規例第六十五條規定及如何填寫此表格之說明書,將另行派發。
二