表格 3
空氣污染管制(指定工序)規例
【規例第4條】
1987 Ed.]
Processes) Regulations Air Pollution Control (Specified
[CAP. 311
致:主管當局
根據空氣污染管制條例第18條呈遞的更改牌照申請書,或根據該條例第23條呈遞的更改或撤銷任何豁免條款或條件申請書
本人/本號*是申請書簽署人,亦即下述牌照/豁免文件*持有人。兹根據空氣污染管制條例第18/23條*申請更改所需牌照/更改或撤銷有關豁免條款或條件*,以進行下述指定工序。本人/本號*謹此聲明,下列申報的資料和補充資料(如有)均正確無誤,而有關圖則和規格均由本申請書第3段所列合格工程師/認可人士編製。
姓名:
2. 業主†資料
業主姓名(先寫姓氏)
英文
身份證/
身份
通訊地址
電話號碼
中文
公司註冊證書*號碼
兹附上申請費$100。
本申請書連同圖則和規格合共
頁。
日期:一九
年
月
申請人簽署:
* 不適用之處請刪去。
† 包括申請人
[Subsidiary]
F 29