I.
孤寡撫恤金計劃/尚存配偶及子女撫恤金計劃
選擇表格B.
(本表格由逛终止供款孤寡撫金計劃/尚存配偶及子女撫恤金計劃的已婚供款人以一式三份填寫)
致:庫務署署長
繩
**
(部門首長)
本人現選擇按照公務員事務科通告第
4/93
號所列的條件,由一九九三年二月一日(實施日 期)起终止供款子*孤寡撫恤金計劃/尚存配偶及子女撫恤金計劃,並保留本人直至該日所取得的撫恤金利益。
本人明白並同意是項選擇是不能更改的。
簽署
見證人簽署
姓名
(請用正楷填寫)
姓名
(請用正楷填寫)
香港身份證號碼
香港身份證號碼.
庫務署樓號
日期
日期
B
(日)
(月)
(年)
II. 致:庫務署署長
本人已將表格第二副本交回申請人存照。
•
森將不適用者去
分發名單
正
本一送交署
第一副本 - 交由有關部門保存
第二副本 - 交回申請人
G. F. 1648
日期
1
(部門首長)
:
代行)