AUTORITE CENTRALE

REQUERANTE

REFERENCE:

(à rappeler sur le récépissé)

RESTRIV

સાં સ ક

AUTORITE CENTRALE

REQUISE

OBJET Demande de remise d'un acte judiciaire ou extrajudiciaire en application

de l'accord d'entraide judiciaire en matière civile et commerciale

du

J'ai l'honneur de vous faire parvenir en double exemplaire et accompagné d'une traduction un acte dont je vous prie de bien vouloir assurer la remise à :

Je vous serais obligé de bien vouloir me faire retour du récépissé et vous prie de croire, à l'assurance de ma parfaite considération.

Signature et/ou Cachet

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