( * 註:倘已呈報詳情並無改變,請填「並無更改」四個字)。

1. 我證實上述詳情和我本人的職稱全屬正確。

2. 茲附上費用$

填報人簽署

填報人職稱

(東主或其他職稱 )

日期

註:本表格須予填寫-式兩份。"

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