* 2. 我進一步聲明:就上述報刊註冊事所繳付報

刊註册主任的按金$

條號碼為

(或由担保人所

簽具以代替按金的擔保書)經已交給名列「乙」 部的新東主。

3.我證實「甲」部所述詳情和我本人的職稱全

屬正確。

填報人簽署

填報人職稱

(舊東主或其他職稱)

日期

(*註:不適用之處請刪去了

乙部:

新東主詳情

全名:

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