5

Bearer Titulaire

Wife Femme

Occupation Profession

Place of birth. Lieu de naissance

Date of birth Date de naissance

Residence.

Résidence

Height

Taille

HONG KONG July 1969

VIETNAM.

4

Distinguishing marks

Signes particuliers

CHILDREN ENFANTS

Bearer Titulaire

fle

in.

Et.

in.

Photo

Wife Femme

Name Nom

Date of birth Date de naissance

Sex Sexe

Usual signature of bearer.

J +

Signature du titulaire

Usual signature of wife

< mothe

Signature de sa femme

The bearer (and wife, if included) should sign opposite on receipt

4..

VALIDITY VALIDITE

This passport is valid for all countries unless otherwise endorsed (subject to any visa or other entry regulations of countries to be visited)

Ce passeport est valable pour tous pays, sauf mention spéciale (sous réserve des formalités de visas ou autres règlements d'entrée des divers pays)

This passport expires Ce passeport expire le

21st April 1980.

unless extended à moins de propongation

Issued at Délivré à

BRITISH

BMALOGY, CONSULAR

ESPTION

$4 APR 3975

SAIGON

Date Date

OBSERVATIONS

| Kingdom.......

5

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