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人類的股關節,可以說是一個構造。
精巧的裝置——這是一種專爲承受特別壓 力而設計的機械性之杵臼關節。但是" 一股關節因疾病或受傷而出毛病時 患者便會感覺得疼痛而不良於行了。七 十五歲的一名紐約進口商傑斯特·佛萊
·曼表示:「我只要走一、兩條街即疼痛 不已。
對佛萊曼和其他許多人來說 股關節的發展也是另一項巧奪天 計,它已成爲現代外科手術上的重大成.. 就之一。現在,佛萊曼每週打兩次高爾 夫球,並可隨意走多遠。他說:「人造 股關節已使我的生活產生重大的改變
「製造一個人造股關節並不容易。十 九世紀時,德國外科醫生會利用象牙試 做球形關節,並以石膏將它固定在股骨 。但是,人體會排斥這些外來物質。患 者也會發炎和感染。後來又有人以各種 金屬製造臼關節。但是,它們在活動 時所產生的磨擦往往會使它鬆弛,以致 又告失靈。
二十年前,英國約翰·查恩利爵士 的新發明才爲此帶來重大突破。他發明 一個高度密聚乙烯日關節,並利用一 種丙烯類黏合劑 用基丙烯酸甲脂將 它固定在適當位置。
今天,美國每年有九萬五千多人敌 植人造股關節,其中百份之九十病例的 手術都獲成功。紐約特殊手術醫院的菲 臘普,威爾遜博士表示:「我們終於找 到解決問題的辦法。」
移植人造關節的患者絕大多數是在 五十五歲以上,其中有許多骨關節炎患 者。這種關節磨損 發炎,其中承 受最大重量的關節 能會發生此種毛 病。風濕性關節炎患者亦廣泛接受這項
對飽受暈浪之苦的九百萬美國 說,緩和之法,可能就隱藏在耳垂後
·新澤西州的一間製藥廠,最近推出 一種據說可使暈車、暈船或暈飛機的毛 病中止的新藥。
這種稱爲「經皮
的藥劑. 是过含在
富彈性,而約如一
席巴葛吉製藥公司的職員表示, 備遠行的人,只需將圓片的塑膠背除 去,然後將」
他們表示,圓片中所含的藥劑—— 菪鹼—將直接吸入血液中,而可避免 眩的徵候達三天之久。
將近一百年來,莨菪鹼一直被認爲 是治療惡心和嘔吐的藥劑。但是
·患者在口服後常會產生如暈眩等令人不 快的副作用。因此,此種藥劑一直未受. 到重視。 直到一九七四年,加州巴洛奧托的
时幹燥皮.
手術,這類關節炎是
惟患 ̧的較嚴重的一種關節炎。康湼狄格州 名現年四十五歲的家庭主婦露絲 郝爾 在二十四歲時罹患風濕性關節炎,由 於其股關節的損壞,僅僅五年之內幾乎 即已纏綿病牀,無法動彈。郝爾太太表 示:「那眞是痛得厲害,你只要輕輕一 推,就會讓我痛得掉出眼淚來。」
·現在人造股關節移植手術已使郝爾 太太兇於完全癱瘓,並減輕了她的痛苦 2年長婦女亦常施行這項手術 因爲停 經後骨質鬆疏,易招致股骨骨折。無菌 性壞死—因血液供應不足以致關節損壞 的患者,亦可得助於「造·關節移植手
這項手術需西 團跺 精神和相當的整 形技術。首先,外科醫生需揭露出杵臼 關節,利用鑽孔儀器除去受損的軟骨和 股骨,然後以清潔牙齒用的水槍清潔其 底部骨骼。接着,將丙烯類黏合劑與粉 末和液體混合成一種油質物.
後利用. 種注射器將它灌入骨骼中。 外科醫生還需對露出的杵臼關節上 關節盤加壓力,迫使黏合劑進入多孔的 骨骼組織中,以提供一個穩固的根基。 然後,他在選擇一個預先塑成之大小相 當的塑膠杵臼關節,將它壓入黏合劑中 直到它黏着爲止。而在股骨方面,外 科醫生則除去其受損的球形關節,清除 股骨的凹處,並注入黏合劑,然後把用 鈦或其他合金製造的人造球形關節嵌入 此一中空之骨骼中
感染是這種人造關節移植手術的主 要危險之一,尤其是對一直服用類脂醉 的風濕性關節炎患者來說
因此,手術通常要在「高度消毒」 的情况下進行,外科醫生和技術人員要 戴着特殊頭盔並穿着形似太空衣的罩袍
ALEA公司的珍 萬輿博士發展出經 由皮膚將此藥輸送入體内的方法時 莨菪鹼的潛在用途才受到重視。
。
片
席巴葛吉公司的公共事務主任大衛 瓊斯表示,「經皮莨菪鹼藥劑的試驗 於一九七四年在舊金山外海的大泿中首 先開始進行。
,以防止他們身上的細菌接觸到患者 他們在手術過程中,通常利用靜脈注射 提供患者抗生素。
紐約特殊手術醫院的威爾遜博士表. 示:這類預防措施使手術後感染的比率 減至百分之零點五以下。人造股關節移 植手術的死亡率不到百分之一,以許多 患者的年齡來看,這是相當低的比率。 . 這類手術的一個長期問題是移植的 金屬關節附近的骨骼會逐漸衰退,威爾 遜博士解釋,這一骨骼組織由於不再承 受壓力,因而易於萎縮。不過,主要的 問題還是:該金屬關節因不斷的震動和 撞擊而鬆弛。這類問題的減少主要須依 賴外科醫生的技巧。在美國衛生協會於. 最近舉行的一次人造股關節問題研討會 中,紐約哥倫比亞長老會醫院的法蘭克
·史亭齊裴爾醫生表示,這樣一個整形 外科小組每週應進行兩、三次人造股關 節移植手術才能保持勝任的狀態。此外 進行這類手術的醫院應具備足夠的技
人員,並備有可適合每位患者個別÷2 需的大量而昂貴的裝置,這類的手術的 費用平均爲九千五百美元。
患者通常住院兩週· ,同時約有三個 月的時間需要用拐杖或手杖。絕大多數 患者在手術後都不會再疼痛。這種人造 關節至少可以有效的發揮作用遠十年。
在美國衛生會議中所發表的一項研 究會指:「患者手術後在清掃住宅,槃 鞋帶和穿襪子的能力都已有顯著改善。 」患者通常可以游泳,騎單車和打高爾
·夫球。但是,必須避免股關節會受到不 當衝擊的運動,如網球和慢跑等。但是 ,即使是棘手的病例,這種股關節移植 手術的成果,還是可以令人滿意的
紐約一名現年二十九歲的護士愛淋
·法維太太表示:「我必須從頭學習如 何上樓梯,又使用了拐杖達八個月後 6.但是,這都值得。現在,我每天騎單 車跑五英里路」法維太太是因爲先天股 骨脫位而施行人造股關節移植手術。
美國採用日本技術
建用
火
車
技
術
籌建子彈火車鐵路 百逊列車,以時速一六 零哩的高速來往。這一百二十七哩的 路程將需時五十九分鐘, 而目前的「快 車」則需二小時四十分鐘的行車時間。 假如使用公路駕駛汽車,也需要二小時 .左右。
去過日本加行的人,大多數會乘搭 一過「子彈火車」。現在,美國的「美國 高速鐵路公司」,也準備集資二十億美 元,在洛杉磯與聖地牙哥之間興建「子 「彈火車」鐵路。
這條一百二十七英哩長的鐵路,將. 由美國政府支持的「全國鐵路公司 J投 資,組成「美國高速鐵路公司」去發展 。這間公司的總裁基爾遜在美國宣佈: 這廿億美元的投資,其中大約四分之一 來自日本。
基爾遜說:這條洛杉磯至聖地牙哥 「子彈火車」鐵路,將採用日本技術。 事實上,日本的「子彈火車」已行 一十八年,時速可以高達一百七十哩, 瓦在這十八年之中爲日本的國營路得 下大錢,用以彌補其他鐵路的虧蝕 該條由洛杉磯至聖地牙哥鐵路
瓊斯補-
道:從有利的方面來說.. 畫種經皮藥物治療」則可除去所有 船的徵候,包括不適、蒼白、盜汗、惡 心和嘔吐
席巴葛吉公司的職員表示:「經皮 莨菪治療系統已於
美國
藥物管理局的批準,並經已廣泛地用於
暈車船浪者福音
防止暈眩有新
·瓊斯表示,約有五千名有暈船毛病 的成年人參加了這項試驗。這套「經皮 藥物治療系統」,會使得其中百分之七
·十五的參加者免於暈船長之苦...其效率 遠較利用傳統的藥物治療來得高. 有些人會覺得嘴巴發乾」
瓊斯指出:「其唯一的副作用;
雖然有些
他們報道:美國航空暨太空 慈署的 官員已讓有眩暈微候的太空人使用這種 藥劑
瓊斯表示:「眩暈之苦可能因乘坐 船隻,飛機: 成2]上旅行而發生, 我他人更能抵抗這些毛病
法
基爾遜又說:將來單程車費大約是 「貴過目前的火車票的十六美元,但不 過飛機票的三十五美元」。
他又說:目前也在考慮把「子彈火 車」的鐵路網,在佛羅里達州,德州及 芝加哥等地發展。
不過,一位美國的鐵路系統專家 却有不同的心見。他承認「子彈火車」 是快速的交通工具,鐵路運輸也是經濟 而有效的。不過他認爲不容易將美國人 吸引到火車上去。
但是很少人能夠完全免疫」。
瓊斯表示:科學家們對暈車,暈船 或暈飛機的確成凶看法不同。但是,大 數科學家均同意,這一毛病與通常協 八們維持平衡的内耳之神經纖維有關
他表示:「對某些人來說,一有行 動便會加強這些神經纖維的活動,進而 導致眩暈,噁心和嘔吐」
莨菪鹼是如何發生作用的呢?
瓊斯表示:「科學家對此亦不太確 定,普遍的看法是,這一藥劑阻斷了由 耳部結構傳達到腦部的一個區域嘔吐 中心區的神經衝動。
瓊斯說:每片「經皮莨菪鹼治療系 統」的售價爲一點八美元,其效力可維 持三天之久。但是,爲了獲得最佳效果 ,應在遠行之前十二小時使用。
.這藥劑系統並不適合兒童使用,它
·能使兒童昏昏欲睡,一旦將它除去 效力亦隨即停止。
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