1977-01-23 — Page 27

嬰兒的開放動脈導管病

薬物治療可以不動手術

在一般的早產嬰兒之中,有部份是 會有一種可能致命的血液循環系統缺憾 ,稱爲開放性動脈導管。爲了挽救這些 不幸嬰兒的性命,通常都要施行心臟外 科手術。對這些出世不久,身體既弱的 嬰兒來說,心臟手術是不容易吃得消。

動脈導管是聯繫肺動脈和主動脈的 一條重要血管。對仍在子宮內孕育的胎 兒是極之重要的,因爲胎兒在那個時候 仍然未能由肺部自行吸取氧份。這條動 脈導管可以讓胎兒大部份的血液流到主 種脈去,憑着這樣聯繫,和透過臍帶, 嬰兒的血液就可由母體的血液循環系統 中吸取維持生命所需的氧份。

嬰兒出世後不久,這條導管就會自 自然然閉塞起來,使嬰兒本身的血液全 部流經肺部吸取氧份,然後再流到身體

經胃部灌進藥物後,絕大部份嬰兒 的動物導管都可迅即閉合。

主

其餘各部。但某些有缺憾的嬰兒,在出 生後,其動脈導管仍然是通的,結果正 常的血液循環系統就被擾亂了。有頗大 部份的血液帶氧後再分流回肺部去。

通常治療這些有缺憾嬰兒的方法是 使用以治療心臟的藥物,直至導管自行 閉合爲止。但不少早產的嬰兒並不是能 用這些藥物就可以治療,必須施用手術 剖胸,由醫生將導管結扎起來。這種手 術是有着一定的危險性的。

美國加州兩位兒科專家最近成功的 研究出一種藥物來治療開放性動脈導管 ,却嬰孩動手術的危險和痛苦。

兩位醫生的新發現主要是依據關於 動脈導管如何工作的一套新理論而來的 。新的理論認爲在胎兒仍在胚胎的型態 時,會產生大量的前列腺素,使導管得 以保持暢通,但一旦嬰兒脫離母體出世 後,這些肥大的前列腺素就會急劇減少 ,最後導管就會自然閉合。但早產的嬰 兒因爲有缺憾關係,不能在血液產生出 一種足以減少或堵塞前列腺素的化學功 用,因此導管就仍然開放形成病患。根 據這種理論加州大學的希文醫生決定以 制止前列腺分泌的方法來使導管閉合。 首先醫生試用阿士匹靈,但發現若要達 到閉合導管的效果,則阿士匹靈的劑量 必需增大到對嬰兒有害的份量,反而成 爲一種毒素。故此醫生唯另尋其他藥物 。最後醫生發現使用一種與阿士匹靈相 近的藥物(INDOMETHACIN ),竟然 有顯效。只要用胃管給于嬰兒適當的劑 量,經過一日,大部份病例中的嬰兒都 得到痊癒。在五十五名早產嬰兒之中, 五十三名都迅速復原,只有兩名未能治 癒而已

咳到跳起

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「用咳」.

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