TNAG-2667-FCO40-3864-Hong-Kong-Civil-Service-1993 — Page 186

FCO40 Hong Kong Department Records 聯邦事務部香港部檔案 All

I.

孤寡撫恤金計劃/尚存配偶及子女撫恤金計劃

}

選擇表格B:

(本表格由终止供款子孤寡撫恤金計劃/尚存配偶及子女撫恤金計劃的已婚供款人以一式三份填寫)

致:庫務署署長

(部門首長)

本人現選擇按照公務員事務科通告第 4/93

號所列的條件,由一九九三年二月一日(實施日

(期)起终止供款子*孤寡撫恤金計劃/尚存配偶及子女撫恤金計劃,並保留本人直至該日所取得的撫恤金利益。

本人明白並同意是項選擇是不能更改的。

見證人簽署

姓名

(請用正楷填寫)

簽署

姓名

(請用正楷填寫)

香港身份證號碼.

香港身份證號碼.

庫務署檔號

日期

日期

B

(日)

(A)

(年)

II. 致:庫務署署長

本人已將表格第二副本交回申請人存照。

·請將不適用者去

分發名單

正 本一 送交保署

第一副本 - 交由有關部門保存

第二副本 - 交回申請人

G.F. $648

日期

(部門首長)

代行)

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