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表格2
1987 年空氣污染管制(指定工序)規例
[例第4條]
根據空氣污染管制條例第16條呈遞的牌照續期申請書
致:主管當局
1.
本人,本號*是申請書簽署人,亦即下述牌照持牌人。慈根據空氣污染管 制條例第16條申請把所需牌照續期,以進行下述指定工序。本人,本號* 謹此聲明,有關下述指定工序的資料,包括任何烟囱和有關設備、任何空氣 污染物的性質和排放情況、燃料使用、原料和產品均無實質更改;而下列 申報的資料,均屬正確無誤。
日期: 一九 一年
月
日
申請人簽署:
姓名:
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