HONG KONG'S ROLE ON THE INTERNATIONAL FRONT
(See Chapter 15)
香港担任的國際反毒工作
( 第十五章 )
附錄八 (第六章)
吸毒者中央檔案室紀錄表
保密文件
注意:回答選擇題時,請剔( √ )於方格內
1.洽見日期:
12. 報告來源:
李格內毋需填寫:
日 月
年
機關/機構
辦事處/分處
3. 只供戒毒治療機構專用-------
-洽見類別:
申請
2
開始接受治療
4. 姓名(中文姓名,如非華人請用英文填寫 )
5.
本欄內毋需填寫:
6. 別名/綽號(如非華人請用英文填寫)
7.
本欄內毋需填寫:
8. 身份證號碼:
10,出生日期:請填寫西曆日期,如無此項資料,可填寫農曆日期
9. 性別:
国男
回 女
日 月 年
估計年齡
農曆年份/生肯
農曆月份
11. 出生地點
囯 香港
12. 籍貫:
省
12 本港以外之地區
空格內毋需填寫:
不詳
市
Hong Kong makes a second donation of HK$100,000 to the United Nations Fund
for Drug Abuse Control (UNFDAC). Picture shows British Ambassador in Geneva,
Sir James Bottomley, presenting a cheque to UNFDAC Executive Director,
Dr. Jacob de Beus.
13. 學校教育
1 無
14. 職業訓練:
無
2
貫入學
年( 列明年數)
會受訓練
不詳
3
不詳
年( 列明年數)
香港再次捐贈港幣十萬元予聯合國管制濫用毒品基金。圖示英國駐 日內瓦大使博譚禮代表香港頒贈支票予該基金之總幹事廸標斯博士。
RESEARCH ON TREATMENT AND REHABILITATION OF DRUG ADDICTS
(See Chapter 17)
戒毒及康復技術的研究
( 第十七章 )
Addict receiving acupuncture and
electro-stimulation treatment.
戒毒者接受電針刺激療法,試驗其戒毒之
66
效能。
15. 居住地區:
港島
九龍牛島
( 包括鴨脷洲)
新九龍 ( 界限街以北)
16. 過去四星期濫用的主要產品為(√一項):
巴比特酸鹽 6
1
鴉片
2
海洛英
7
無
3
嗎啡
8
不詳
美砂蛋
9
其他
安菲太明
( 請列出)
新界,包括離島
海上( 水上居民 )
不詳
17. 過去四星期其他濫用的毒品為(√一項或多項)
[1] 鴉片
6 巴比特酸鹽
18. 過去四星期內服用主要毒品的通常方法(√一項):
注射
以香煙或煙管吸食(例如:高射炮 )
3 以「吞雲吐霧」方式吸食(例如:追龍 )
口服
19. 初次濫用毒品時年齡:
20. 是否在香港開始濫用毒品?
456過12345
海洛英
嗎啡
7 無
8
不詳
美砂醐 安菲太明
其他
567
無
不詳 其他
( 請列出)
( 請列出)
2 否
3 不詳
21. 過去會否接受戒毒治療?
1 有
2 無
3
不詳
22. 有無犯罪紀錄?
国有
2 無
33 不詳
23. 過去四星期內有無正當職業?
国有
2 無
回 不详
請勿填寫此欄
(一項 )
只在更正時適用
1
2 3 4 5
登記號碼
收到日期
錯漏類別
個案編號
(62)
(63)
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