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一年來之香港 服務

醫管局91年中接管醫院

九〇年本港醫療界面臨重大的改變,醫院管理局成 立,改善本港醫療服務。不過,這轉變的安排,再加上 醫護人手不足下,醫療界人士的不滿及工業行動仍持續。 東華三院近千名護士不滿其董事局拖延改善三院人 手編制,於三月不執行非護理性工作,而政府藥劑員不 滿薪酬待遇未被改善,亦於九月不再執行非配藥性的工 作,以及不做超時工作,令全港十九間政府夜間診所 減服務。此外,香港醫學化驗員及化驗師協會向銓叙科 遞交請願信,要求重新釐訂入職之起薪點。

增加公立醫院收費

臨時醫院管理局報告於八九年底呈交 港督審閱,而該份經過大約一年多才完成 的臨時醫院管理局報告書指出,醫院管理 局不可能在剛成立後,立即接管所有公立 醫院,因此計劃分期在三十四間公立醫院 實施改革,每期相隔三個月,預算在三年 内完成。

該報告書又建議分期增加公立醫院的 收費,最終目的在五年後達到收回成本的 百分之十五至二十,而醫院的服務亦相應 改善。此外-報告書建議在三間新的醫院推 行乙級病床試驗計劃,分別有那打素醫院 (大埔重建)、尤德夫人醫院及南朗醫院新 翼。乙級病床主要可改善其空間。不過須 等待公衆病房的帆布床清除後才可進行。 該份報告書已於九〇年二月六日提交 行政局審議,行政局並同意將醫院管理局 條例草案提交立法局審議通過。該條例草 案為醫管局提供法律架構,規定有關該局

第四十四回

裁

的運作,權力及與政府之間的財政關係, .使該局成為獨立的法定機構。

港府於四月將臨時醫院管理局報告書 公開諮詢市民,並且公佈港府建議醫院事 務署員工轉職至醫院管理局的安排。不過 該報告書備受市民及醫護人員批評及不

不少民間團體批評該報告書的建議, 使本港醫療服務變成商品,按市場價格上 升,藉此收回成本,因為報告書内建議住 院費與病床成本掛鈎,這樣醫療費用必會 隨着醫療成本的暴升而劇增,即使收費成 本的一成半,市民亦難以負担。不過,衛 生福利司黃錢其濂重申,醫院管理局成立 後,在釐訂醫療服務收費時,政府定會衡 撤市民的負担能力,生活水平及醫療成本 等,而在提高收費之前,政府會確保服務 得到改善和實施新的豁免繳費措施,才批 准增收費用。此外,港府有意推動市民購 買醫療保險,不會强制市民購買。

由於港府在安排醫院事務署員工轉職 至醫院管理局,將不會即時發放長俸予願

香港全貌

意轉職的員工,同時亦不會因「解散」醫院 事務署而對員工作任何賠償。員工在轉職 安排上可自由選擇,保留公務員身份或加 八醫管局工作。不過,後者則在日後升遷 及薪酬安排,均由醫管局按其表現評核。 九〇年四月,政府七個護理職系工會 抗議醫管局新架構内護士未受重視,進行 十五分鐘靜坐行動。此外,醫署員工大聯 盟亦於五月在十四間政府醫院張貼大字報 及公開信,不滿轉職醫管局安排。

醫生多拒入醫管局 補助醫院聯委會六月中旬精具行政立 法兩局的衛生小組,並提交一份轉職醫管 局的調查,該調查顯示超過六成醫生不會 選擇加入醫管局,這可預見將來醫管局內 必然出現不同的員工制度,郎有百分之七 十八的補助醫院高級及顧問醫生加入醫管 局,另有百分之八十三的普通醫生不肯入 局,同一架構内出現混合員工制度,將嚴 重影响醫院行政及管理工作的效率,並破 壞員工之間的士氣。

警署員工大聯盟要求港府押後通過 管局法案,否則將發動二萬五千名會員採 取工業行動。其後,衛生福利科承認,部 份政府醫生若轉職往醫管局,會有所損失 ,並且會修訂有關轉職安排。

港府於醫管局法案在立法局三讀前, 成立一個由衛生福利科,銓敘科、臨醫局 及員工代表組成的工作小組,以察日後 醫管局的架構連作,各職級發展事宜。醫 署員工大聯盟認為港府已改變其態度,並 照顧到員工的損失,故此不會採取激烈行 動,以示抗議。不過,仍認為現階段不宜 通過此法案。

此外,政府醫生協會亦在立法局三讀 該法案前發表聲明,自從臨時醫管局報告 書在四月發表以來,政府醫生協會已就醫 管局之成立,多次提出了下列五項條件:

醫管局 91 年中接管醫院

(第三)

(一) 財政負担:政府應繼續承担全港的 [療開支。(二)人事編制:醫管局的

用政策和服務條件,及公務員的轉制安排 必須要公平,及能吸引大部份員工加入 醫管局,以幫助該局達致一體化的目標。 (三)員工有權盡早知道將來醫管局的人 事管理條例及法則,以便研究諮詢。(四 收費政策:政府要申明將來的收費政策 ,應以照顧一般病人的負担能力為先決條 件,要放棄「與成本掛鈎」的收費方式。 五)公務員處理:對於將來仍然留在公 務員架構的員工,政府要有明確安排及公 平的處理,不應强制他們於醫管局管理架 構之下工作。

政府醫生協會向立法局議員呼籲,要 求立法局延遲通過醫管局條例,使政府有 -

份時間首先處理以上的各問題。

若醫管局條例匆匆通過,則大部份政 府醫生將會感到失望,他們的士氣與及對 政府的信心都會大受打擊,這現象會嚴重 影响醫療服務質素,最終的受害者將會是 市民大衆

。

立法局三讀通過醫管局法案時,在立 法局門外有多個民間團體集會請願,反對 醫管局成立。在這風雨飄搖下該法案終在 立法局的三讀中,以兩票反對、三票棄權 下通過。

醫管局設三個分處

當局會為醫管局設立總部,包括三個 分處:即執行處,發展處及秘書處,目的 是提供秘書服務和進行詳細規劃工作。在 設立初期醫管局必須獲得撥款。以僱用所 需人員來實施各項財政及人事制度。此外 ,在醫院全面推行管理改革,並把醫管局 的薪酬方案擴展至補助醫院人員等工作, 所涉及的額外財政負担,每年約為九億八 千八百萬元。故此,向立法局財務委員會 申請撥款。

五七