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一年來之香港醫療服務

醫院管理局八九年成立

一九八七年是本港醫療服務發展重要的一年,爭議 甚久的醫院管理局決定在八九年四月正式成立,屆時醫 務衞生署將由兩個新成立的機關「醫院事務署」及 「衛生署」取代。

設臨時醫院管理局

港督衛奕信在八七年十月七日宣讀其 就任第一份施政報告書中提出,政府審慎 研究過顧問公司提交「關於醫院的醫療服 務報告書」後,已原則上決定成立一個法 定醫院管理局,以更有效的運用醫療資源

港督說:醫院管理局之下設有分區委 員會,監督所有政府醫院和補助醫院提供 的醫療服務。換言之,還是為本港醫院建 立一個全新的組織結構,使各醫院有更明 確的工作範圖和責任制度,提高醫院在應 付特別需求方面的靈活性,以及讓更多社 會人士參與作出和評估各項決定的工作。 政府將會在一九八八年四月設立一個臨時 醫院管理局,以監督正式成立醫院管理局 所須探取的各項立法和行政措施。

醫院管理局成立後,當局將會設立醫 院事務署為其行政機關,助其推行政策。 此外,政府又會設立衛生署,專貴促進公 共衛生,並推廣預防性醫療服務。管理局 成立初期卽進行的一項工作,是研究怎樣 去為屬下所有職員訂定適用的服務條件。 衛生福利司湛保庶説:醫院管理局與

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醫院事務署的關係,就像目前的房屋委員 會及房屋署一般,但醫院管理局就必定不 會走向自負盈虧之路。而成立醫院管理局 的長遠目標,是設立一個管理獨立的醫院 制度及補助醫院所提供的醫療服務。

至於八八年四月成立的臨時醫院管理 局,主席將由一名非公職人士出任,而主 席未必一定要是醫生,但須對醫院管理有 相當興趣和認識。而港督委任約二十名來 自醫學界、商界、大學、社團、補助醫院 及港府有關部門的人士出任成員。

湛保庶謊:在構思中,全港將被劃分 為五個醫院地區,分別為香港區、九龍東 區、九龍西區、新界東區和新界西區,每 一地區將由一個根據醫院管理局法例而成 立的醫院事務委員會提供服務。這些委員 會的成員將由醫院管理局委任,他們將包 括來自醫院管理局、區內醫院、社區及術 生署的代表。每一委員會將由一名由港督 委任的非公職人士出任主席。

地區醫院事務委員會將在地區層面-

任協調和監管機構,並成為醫院行政當局 與醫院管理局之間的橋樑,在每一區,一 間大規模有處理急症設施的普通醫院將成 為地區醫院事務委員會的基礎。

湛保庶說:港府長遠的目標是要管理 局脫離港府獨立並按其所訂服務條件聘用 購緻。然而,在初步階段港府醫院的職員 將仍為公務員,在港府及補助醫院工作的 職員目前仍繼續有不同的僱用條件。而臨 時醫院管理局將負責制定新的服務條件, 並研究由於職員混合的情况而引的問題 但當局必定會諮詢有關的職員,而計劃中 ,不論是公務員抑或在補助醫院工作的員 工,均可按本身意願,選擇加入管理局或 繼續已有的待遇條件。

政府撥欸進行工作 在財政安排上,醫院管理局將由港府 撥款進行工作,而港府在決定撥歎的數 時,將考慮管理局建議在整個財政年度進 行的工作,其以往的工作成績,可動用的 資源,管理局的其他收入,當時的經濟環 境及其他有闊因素。

詳細安排將載於臨時醫院管理局與政 府擬定及彼此同意的行政措施備忘錄內, 備忘錄將包括一些措施鼓勵醫院管理局在 提供醫院服務方面能有更高的成本效率。 湛保糕強調,雖然醫院管理局的職責範圍 包括決定醫院收費水平,但由於決定撥款 額是港府,故在釐訂收費水平方面,港府 是有一定的參與的。

湛保庶解釋:醫院員工統一服務編制 是臨時醫院管理局成立後的首要工作,並 會與醫院員工進行商討。由於研究需要】 年時間,估計醫院管理局成立初期,醫院 員工仍會照現行制度支薪。

副衛生福利司鍾麗幗則説:醫院管理 局在八九年成立後,其財政仍依靠政府撥 歎,八七年底,政府支付每張病床百分之 九十的經費,每日約七至八百元,將來的 醫院管理局是不可能完全自供自給。衛生 福利科正與財政科商討,按該年的醫療服 (第三篇)

年轻 第四十一回

香港全貌

醫院管理局八九年成立

務質量,由港府撥一筆歎項支持醫院管理 局,由於醫療服務每年不同,該筆歎項每 年都有轉變。

不過,一些人士卻不相信政府這個構 想,尤以「各界關注香港醫療政策委員會 」為甚,該會的代表便曾經往兩局議員辦 事處,表達該會對醫院管理局的一些意見 ,代表希望議員能代為協助澄清醫院管理 局在財政、職權及組織運作上的質疑。

財政承担引起爭論 他們指出:港督的施政報告及衛生福 利司在闡釋香港醫療體制改革時,雖然強 調承担責任,但卻迴避了到底政府在財政 資源上究竟承担多少,是否如戰後一直以 來的百分之十一以內,故希望政府能清楚 説出其在財政資源上的承担及醫管局的具 體財政安排,以釋市民疑慮。

其後,港督重申成立醫院管理局並非 是政府打算推卸責任,相反新的安排使這 些責任更可以有效地履行。政府的目的是 確保更有效率的使用撥給醫療服務公帑和 確保公帑的運用,能收成效,以致可滿足 人口的要求。此外,政府並計劃在八九至 九〇年的財政年度內實施新的財政措施。 然而,華員會護士分會表示不滿港府 作出影响整個醫療架構的決定前,未有向 外界諮詢,並要求港府應再諮詢各團體對 報告內醫療新政策的意見,然後作出適當 的修訂。因為醫院及公共衛生服務對象為 社會整體,作此重大決定時應要小心謹 諮詢各方意見,以免影响醫療服務及員 工士氣。

該會又指出:新政策實行後,醫務衛 生署一分為二,屆時將會出現一些問題, 包括:兩個機構間的協調問題,如爭撥歎 、員工分醌,以及增設部門會增加行政費 用等。而新政策實行後醫院事務署雖暫時 八三