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一年來之香港醫 醫療

報告建議設醫院管理局

香港在八六年的醫療服務,仍維持着一定的水平,而 最受人關注的是港府於八五年委托顧問公司就本港公立醫 院服務進行檢討。這個被稱爲「澳洲顧問檢討本港醫院服 務報告書」,於八六年三月二十五日正式公佈後,引起了 各界的關注,有些贊成報告書的建議,有些則反對,港府 亦諮詢了各界的意見,將於八七年中交行政局決定。

檢酎醫院服務報告

「澳洲顧問檢討本港醫院服務報告書 」,是港府於八五年二月,委托司慕顧問 公司就本港公立醫院服務進行檢討,於同 年十月初完成檢討,有關的報告書,於八 六年三月廿五日公佈。報告書主要建議包 括:

〔一)應設立一個大部份經費由政府 資助的獨立醫院管理局,負責管理所有公 立醫院所提供的醫療服務。

(二)管理局的所有員工最終不屬公 務員編制,而由管理局接通用服務條件聘

(三)衛生福利科内加强鬱務決策小 組的功能。

(四)應設立分區提供醫療服務,每 個分區各自設立本區管理委員會。

(五)為緩和醫院過度擠迫的情况, 應在急症室鄰近加設額外觀察病牀,供毋

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铿 第四十

須正式入院的病人使用;並在急症室内提 供更佳的支援服務。此外,應設立一個更 佳的制度,將病人編排至院内各單位,和 儘可能將病人從急性病房轉往康復病房。

(六) 在新的管理局下,應挑選資深 醫生,予合約僱用及或特約時間聘用,並 予專科醫生作有限度私人執業的權利。

(七) 計劃一個制度,容許私家醫生 在公立醫院提供有限度的服務,但還計劃 只能在准許管理當局轄下醫生工作私人執 業的計劃運作令人滿意後,方付諸實。

報告書又建議將現行的政府病床標準 收費計算方法,由原來的膳食開支為主, 改為將其他醫療服務開支亦計算在內。同 時,並建議收取使用急症室,手術室和電腦 掃描和檢驗等主要治療程序及入院費用。

報告書建議每床每日標準收費的計算 基礎應加以改變,可將收費定為每床每日 成本的一個低百分率(例如百分三)。應向 往急症室就诊的病人收取相當於專科診所

香港全貌 報告建議設醫院管理局

的訟費,即每次十二元,而全身電腦掃 描機檢驗及使用手術室等主要治療程序者 ,每次收五十元,並須制定擬列入主要 療程序的一覽表。

另方面,報告書中提及將病床分為三 級。政府及補助醫院的頭、二等病床合為 「甲」級;三等病床則列為「丙」級;在 「甲」、「再」級病床之間增加一種「乙 一級病床。

衛生福利司湛保庶表示:倘若上述建 議獲得接納,醫務衛生署的職責便會減少, 但强調港府絕對沒有意思將醫療服務上的 責任卸卻,仍會撥出大量公帑資助本港的 醫療服務,清貧者仍會享有低廉的服務。

検討報告諮詢民意

立法局議員招顯洸對報告書表示支持 ,認為照顧到本港社會的需求,繼續政府 承担絕大部份醫療服務的責任,另外有能 力的市民應支付合理費用的建議也值得支 持。設立獨立管理局,由於醫療服務的專 業人員及在職訓練卻特別多,成立獨立管 理局,將可靈活分配資源,訂決策,還可 以負起組合統一政府及補助醫院的功能。

至於加設乙等病床,他認為只宜在新 醫院,擴建新翼或使用量較低的醫院推行 「以免增加現有病床擠迫情况。

不過,招顯洸指出:在實施經費方面 ,報告書粗晷的數字未能解釋成立管理局 而可省同興建建築物四億元的眞正原因, 因此担心這個節省會否拖延進行中的計劃 ,如屯門醫院及東區醫院。而急症室收費 (第三篇)

十二元,未必能杜絕濫用情况,但收費程 序若帶來醫療延誤或不便則絕對不能夠發 生。

遊學界人士太平山學會主席黃震踞批 評政府斥資檢討醫院管理制度,卻忽懟了 醫院以外的基層服務實在是浪費,而且並 不能解決全面醫療問題。同時,報告書沒 有提及公立醫院與私家醫院的協調,其實 也是浪費了可用資源。

政府護理員協會主席周美德說:對於 公務員或非公務員的編制,雖然建議可能 在短期內可提高服務量,但他們關注建議 是否有隱憂或其長遠效用,而公衆監察醫 療服務的權利也不容忽視。

另外,醫療關注組報告書建議將公立 醫院頭、二等病床數目維持不變的原則下 增設乙級病床,是沒有經過深思熟慮的 ,不僅不切實際,可説是種「貧濟富」的 手段,有違醫療服務人人平等的基本精神。 港府發表了報告書的建議後,隨即絡 詢各界人士的意見,是否接納或如何處理 及改善本港醫療服務,有待行政局通過, 估計八七年中會有明確決定。

病床共二萬四千多

至於本港的醫療服務,主要是由醫務 衛生署及許多私家醫生和醫院提供。到八 六年底,本港有十四間政府醫院,廿一間 懲教署屬下的醫院與醫療中心、二十間政 府補助醫院和十一間私立醫院,共設病床 二萬四千一百七十一張,其中包括一千一 百八十三張是為治療結核病患者而設和四

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