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1986

906 寿夭年馁 第三十九回

香港全貌

類間建議醫院轉爲私營

(第三篇)

一年來之香港醫療服務

顧問建議醫院轉爲私瑩

本港的醫療服務向是港府的一項主要社會服務,而 九八五年最引起爭議的是政府醫院轉爲私營化問題,醫務 發展諮調委員會主席方心讓認爲這樣可提高政府發院的服 務質素,但一些醫療關注團體却指出,現階段香港沒有健 全的社會保障制度,不宜推行政府醫院私營化,否則服務 水平會降低。

醫務發展諮詢委員會主席方心讓表示 :由澳洲斯葛顧問公司進行的本港醫務檢 討報告書,主要是審慎考慮政府醫院是否 應由一非政府團體經辦。這個非政府團體 並非是指商辦,而是由政府指定的機構經 辦,最主要是希望將來醫院辦得更有效率 ,業務更好而不會增加市民的負担。

檢討報告將民意 他相信政府醫院轉為私營的機會相當 高-因為從他所接觸的市民、醫生、醫院 負責人或醫務處人員,都贊成此建議,但 如何實行才對香港有利,還要看市民的反 惠,而報告書公佈後,當局會徵詢市民的 意見。

方心讓説:一般人以為轉為私營就是 變成私家醫院任由其收取費用,這是不對 的。事實上,醫院轉為私營化就如九廣鐵

路公司一般,或者如兩間大學,雖非政府 直接管轄,但每一間醫院有自己的董事局 ,市民可直接向它批評,而一個由港督委 任的中央董事局對他們進行監察,如要增 加收費須先得到中央董事局批准(就如現 時的明愛及聯合醫院一般),所以政府轉 為私營後,收費會比現時加多數元,但絕 不會與私家醫院收費那樣昂貴。

他指出:私營的醫院經費方面可以多 方面節省,例如人手及設備,但並不表示 為政府省錢,因為政府仍然花錢資助這些 醫院,只是這些會用得比以前實際,而轉 為私營後,全部醫院將變為補助醫院。

不過,一個『關注政府醫療制度委員 會」認為:現階段在香港沒有健全的社會 保障制度下,不宜推行政府醫院私營化, 否則,將導致醫院增加收費、緊繃開支及 醫療服務水平降低。

醫院私營化有異議 該會主要由擁有二萬二千會員的十間 港府醫務人員職工會組成,指出實行政府 醫院私營化,有其可取之處,可會令地區 性醫院有自主權。但在沒有健全的社會保 障制度及醫療保障計劃的情况下,暫不過 宜推行,即使推行私營化,政府不能完全 干預,最重要是政府須負責政策統籌,而 醫院方面則擁有政權力。

該會説:若果讓政府醫院完全獨立, 自負盈虧,將導致醫院增加收費,令低下 層市民無法接受廉價醫療服務,而醫院方 面可能會緊縮開支,只集中一些經費較便 宜的醫療服務,而不重視經費較昂貴的如 深切治療服務。同時,由於沒有政府統籌 專業醫療訓練,將導致醫療服務水平下降 ,而私營可能令公務員編制改變,直接影 响員工士氣及服務質素。

該會稱:港府在考政府醫院私營化建 議時,應首先解決以下問題,包括醫院經 費及人手分配,醫院行政責任,劃一醫療 職級訓練制度,專業水平,醫療技術和研 究工作,以及醫院與診所關係等。同時應 繼續承担提供財力及人力資源,管理權下 放至醫院層面,而參予性管理應代替中央 集權管理,以提高士氣,-

分利用人力資 源,港府應更廣泛推行部門協商會議,並 需設立監管資源運用、管理制度及服務水 平的組織,而有關未來醫療發展及關鍵性 建議,應多由區議會討論,港府必須提供 更多在職訓練,培養人才。

一一六

另外,一個由不同專科醫學界人士, 其中有兩間大學醫學院的教授及講師、政 府及輔助醫院的醫生及私家醫生組成的「 香港醫療論壇」認為,公立醫院服務的考 慮不應獨立於私家醫院服務,目前兩者之 間那有不必要的阻隔及障碍。在其中一個 濟面工作的人員幾乎完全屏除於另一個層 面,一個全面的制度應促進兩者的交流 合作,起互相輔助平衡的作用,對社會來 說一定有貢獻。

公立醫院服務繁重

公立醫院系統佔全港醫院服務百分之 八十七有多,政府醫生工作量沉重,一般 年齡經驗亦較私家醫生低,有一定數目的 私家醫生是願意部份時間在公立醫院工作 。另一方面政府醫生亦應可以小部份時間 照顧私家病人,這樣不單公立醫院可以 加收入,而可令政府醫生體會到照顧病人 的另一方面,及增加專業中的知識及研究 的交流。

論壇指出:目前醫療制度的行政是過. 、份集中,雖然政府實行區域化計劃已經幾 年,決策積極未會轉移給區域,更遑論分 區,適當的分散決策權可以更靈活,更有 彈性和更有效的去處事,還可以刺激工作 人員去改善服務及節約。而政府在分區計 劃實行方面,在設施、病人、人手的分配 ,應考慮到公立、津貼及私人的各種機構

,全面的策劃才可達到物盡其用,人盡其

才,避免多餘及重複。

他們又提出下列例子,認為值得改

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